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东森平台:后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的护理点分析

胸腰椎骨折或骨折和脱位在脊髓损伤中占第一位。伤势严重,治疗很复杂。一般来说,胸椎受损的可能性相对较小。胸椎,特别是中上胸椎,在生理条件下负荷小;另一个有胸部支撑和保护[1]。因此,在临床实践中看到的胸部骨折主要是由严重的直接暴力引起的[2]。本文选取2013年5月至2014年10月我院收治的30例胸腰椎骨折患者行椎弓根螺钉内固定治疗,临床效果明显。报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料:2013年5月至2014年10月我院收治的30例胸腰椎骨折采用后路椎弓根螺钉固定治疗,男15例,女8例,年龄21-60岁,平均年龄34.7岁。

1.2方法选择经椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折患者。手术方式是选择胸腰椎损伤合并脊髓损伤引起的截瘫,并完全减压以维持脊柱的稳定性。手术方式的选择应基于胸腰椎损伤的类型,节段和压力方向。前路减压,侧向减压和层流减压有其自身的优点和不足,并且难以通过路径解决各种病变。从CT和MRI图像的横截面看,脊髓靠近硬脑膜的前部。胸腰椎损伤,无论是压缩性骨折还是脱位,大多数脊髓从椎管前方受压,临床治疗时应强调前路或外侧前路减压。如果压迫来自脊髓的背侧,则需要减压椎板。对于临床护理,护理人员有计划的术前和术后护理和健康教育指导。

2护理方法

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2.1心理护理1胸腰椎骨折患者年轻,年轻。大多数患者担心预后和担忧。医务人员及其家属耐心细致地协助他们的各种生活需求,使患者能够尽快适应环境,面对现实,东森平台:同时加强自我保健知识指导,使他们能够尽快恢复他们的自理能力。 2以尊重的态度,友好的语言和适当的方法做好解释疾病的工作。

2.2指导功能锻炼1胸腰椎骨折支撑治疗患者,早期腰背肌功能锻炼主张。通常,在损伤开始后1至2周,为了防止软组织粘连和削弱脊柱的关节活动,导致肌肉萎缩。 2向患者解释背部肌肉功能锻炼的损伤后康复的严重程度。 3背部肌肉功能训练持续存在,先是容易和困难,一步一步,避免剧烈和严重,防止加重伤害,影响骨折愈合。

2.3康复指导1一般卧床休息治疗后6~7w,根据恢复情况,可以在正确的引导和腰部保护下起床,练习站立和踩踏,走路时应胸部,但时间不宜太长了,你可以在3个月后练习弯曲和向前弯曲;骨质疏松症,应该延长起床。 2,在硬床上,腰枕下休息时,卧床休息,避免日常生活中的疲劳。

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3结果

通过临床治疗和护理干预,本组30例达到良好的固定效果,缩短卧床休息时间,神经功能恢复1~3次。

4。讨论

成像的发展,特别是CT和MRI的临床应用,证实了脊柱骨折中的脊神经大部分被击中或在脊神经前面。即使后路手术恢复脊柱对齐,也不会使脊神经在神经前面。获得满意的发布[3]。因此,后路椎板切除术不适合大多数脊柱骨折脱位和截瘫患者。前直接减压效果准确,不完全麻痹的神经功能改善率为80%-100%;前路减压还可以进行椎体间融合和内固定,以重建脊柱稳定性; CT扫描证实椎管容量恢复正常后[4]。控制出血是腰椎前路手术中应注意的一个特殊问题。创伤,异常凝血机制,局部软组织损伤,椎体后壁切除时硬脑膜前窦损伤引起的应激反应,以及手术时间过长,负压吸引持续和腹部压缩会导致很多因素。大量失血,严重者可危及生命[5]。东森游戏:

因此,切除椎体前,尽量将椎体周围解剖结构显露清楚,尽可能缩短手术时间;硬脊膜前方静脉窦出血可以采取纱布压迫和双极电凝止血,必时术中应用止血药、及时补充血容量;避免腹部压迫。如闭式腹腔镜手术或小切口手术止血困难,则应立即转常规开放手术止血。常见原因为椎管减压时手术器械损伤和内固定螺钉误入椎管[6]。因此,去除椎管后壁骨、椎间盘对脊髓的压迫前,须显露椎弓根。椎体侧方骨刀切除大块骨,仅剩薄层椎体后壁时,用咬骨钳或刮匙,由椎体后壁向前去除硬脊膜前方骨块和椎间盘致压物。在椎体螺钉固定前,将患者维持标准侧卧位,选择正确的椎体螺钉置入部位、方向,并在C臂X线机监视、引导下进行椎体螺钉固定。

用于胸腰椎骨折脱位的外科手术主是前路、后路与前后联合入路三大类。前路手术系指通过椎体前方或侧前方进行处理椎节伤患的术式,前路手术可以直接切除致压物及充分解除对脊髓前方的压迫,因此其可以较好地恢复神经功能[7]。而后路则为骨科的传统术式,由于致压物大多位于椎管前方,难以获得理想的疗效[8]。本组资料显示,通过后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折配合护理人员有效的护理,可提高手术成功率,预防并发症的发生。


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