通知公告

东森游戏:腹膜后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的围手术期护理干预

近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域得到了迅速发展,并已广泛应用于泌尿外科和妇科疾病的诊断和治疗[1]。 2011年1月至2013年7月,本科腹腔镜手术成功完成了74例泌尿外科手术。有效护理措施的围手术期取得了满意的效果。报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料本组肾上腺切除术6例,肾囊肿切除术41例,根治性肾切除术8例,输尿管切开术8例,肾切除术10例,肾部分切除术1例,共需74例需要肾脏手术的患者,包括49名男性和25名东森游戏:女性,年龄23至71岁,平均年龄(54.03±4.56)岁。

1.2治疗方法74例采取侧卧位侧卧位,经全身麻醉后气管插管,采用腹膜后入路,腹腔镜直接输卵管切除术,肾囊肿切除术,根治性肾切除术,输尿管切除术,肾切除术,肾部分切除术。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理近年来,腹腔镜手术是我院新的手术方式。患者仍然缺乏对这种手术的理解东森游戏平台:。向患者解释腹腔镜手术的优点,如创伤小,恢复快,住院时间短,如果在同一时期恢复较好,可以邀请他们说出来,消除患者的思想顾虑,做出决心,对手术的信心大大增强[2]。

2.1.2术前准备入院后,对患者的全身和局部情况进行评估,以确定是否存在其他综合性疾病和手术耐受程度。如果有吸烟者,戒烟并教导患者在床上小便。如果患者患有疾病,则需要积极治疗。对于患有冠心病的患者,可以使用诸如硝酸盐,钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂等药物来改善心肌血液供应并进行沟通以减少术前紧张;肺功能不全患者,教导患者正确咳嗽咳嗽法,适当应用支气管扩张剂,改善患者通气;高血压,低盐,低脂饮食,消除紧张情绪,选择合适的口服降压药。

2.2术后护理

2.2.1一般护理返回病房后,必须保持呼吸道通畅,防止呕吐时窒息。检测血压,脉搏,呼吸,测量血氧饱和度,密切观察生命体征,并根据患者的实际情况给出不同的氧气流量。及时阅读外科医生的外科手术和穿刺孔位置。手术后常规使用ECG监测来监测患者的生命体征。如果及时向医生报告任何异常并协助治疗。鼓励患者早日起床进行轻微活动,以增加肺通气,促进气管内分泌,减少肺部感染,减少下肢深静脉血栓形成,促进肠蠕动和膀胱功能恢复,减少腹胀,避免术后并发症如尿潴留。准确记录患者术后留置管的引流,颜色和性质。确保管道固定且畅通无阻,并防止排水管道扭曲,堵塞,压缩和拉出。

2.2.2手术后并发症的观察和护理①出血注意观察负压引流及伤口敷料情况,术后如果伤口渗血多,负压引流液量大、色深;或者患者有烦躁、心率加快,血压下降等现象,需警惕休克可能性,应汇报医生查看,是否需止血及补充血容量。②术后颈部,肩背部酸痛告知患者是由于残留于腹腔内的CO2气体刺激双侧膈神经有关,一般术后3d即可消失,无需特殊处理。③高碳酸血症患者术后可能会出现头痛、头晕、烦躁、呼吸频率及节律的改变,可能为呼吸性酸中毒的症状,给予低流量吸氧以提高氧分压,促进二氧化碳的排出[3]。

东森游戏:腹膜后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的围手术期护理干预

④预防术后感染伤口感染局部红肿、热、痛、触痛,需伤口换药,应用抗生素;尿路感染留置导尿可能合并尿路感染,注意观察尿量,尿色,根据尿培养及药敏使用抗生素;呼吸道感染术前避免限制呼吸的固定或捆绑,戒烟,注意观察患者有无咳嗽咳痰,鼓励患者有痰需及时咳出,及时使用药物以利排出支气管内分泌物,防止呕吐物及口腔分泌物误吸入,引起吸入性肺炎。

东森游戏:腹膜后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的围手术期护理干预

2.2.3饮食护理患者术后肛门排气后,可适量食用高蛋白质、高维生素、高热量、低脂易消化的食物。对有消化不良,胃肠道功能差者,应通过静脉途径补充营养,保证患者术后顺利康复出院。

2.2.4出院指导指导患者养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,注意休息,适当活动,定期复查肾功能,尿常规等,如有输尿管支架管,嘱其门诊随访,复查后决定何时拔除。

3小结

后腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,74例患者均顺利完成手术,痊愈出院。患者可早期下床做轻微的活动,减少肺部感染,肠功能恢复快,减少了肠粘连的发生,避免下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生,减轻了护理工作量。与传统的开放手术相比,经后腹腔手术对腹内脏器干扰少、损伤小,术后疼痛轻,恢复快,能明显减少患者手术的创伤、术中出血量少等[4,5]。作者的研究也验证了腹腔镜手术具有这些优点。

术前有效的沟通,心理疏导,术后认真做好生命体征、引流管监测,加强用药、饮食指导,做好术后并发症的预防,如高碳酸血症、肩部酸痛等的观察与护理,是腹腔镜手术顺利进行的有效保证。


上一篇:东森娱乐平台:兰州闽柏股份有限公司案例分析报告
下一篇:科学活动在幼儿教育中的作用